⚕️Professions de santé libérales : installation et statut
Médecins, paramédicaux, sages-femmes : inscription à l'ordre, conventionnement et caisse spécifique rythment votre installation — avec de vraies aides en zone sous-dotée. Comparez votre statut, puis suivez le guide.
Frais déductibles au réel. Le micro ne déduit rien (abattement forfaitaire).
Le reste est distribué en dividendes (PFU 30 %). Rému = droits sociaux ; dividende = fiscalité allégée.
Net en poche, à 90 000 € de CA
Écart entre le meilleur et le moins favorable des statuts éligibles : 10 634 € de net par an, à CA identique.
Le fleuve d'argent
SASU / SAS à l'IS · 90 000 € de CA → 31 078 € en poche
- •Rémunération : 40 % de l'enveloppe ; le reste en dividendes.
- •Président assimilé salarié : meilleure protection sociale, mais SANS chômage.
- •Dividendes au PFU (30 %) ; rémunération faible = moins de droits retraite.
- •IS au taux réduit 15 % supposé (PME éligible) puis 25 %.
Exécuter ce montage
Créer votre société (SASU / SAS)
Une société à l'IS suppose des statuts, un dépôt de capital et une immatriculation. Ces plateformes les prennent en charge de bout en bout.
Ouvrir le compte pro (obligatoire)
Le dépôt de capital et le compte bancaire dédié sont exigés pour une société. Comparez sur l'outillage et le prix, pas sur la pub.
Liens partenaires susceptibles d'être rémunérés à l'ouverture d'un compte ou à la création d'une société — sans aucun impact sur le classement ci-dessus, calculé uniquement sur les barèmes publics. La création d'entreprise n'est pas une intermédiation bancaire régulée. Nous ne collectons ni votre e-mail ni votre téléphone.
Simulation pédagogique (barèmes 2025), hypothèses affichées. Le montant exact dépend de votre caisse (Cipav pour certaines professions libérales), des exonérations, de la CFE, de la composition de votre foyer et de l'arbitrage rémunération/dividendes. Ce n'est ni un conseil fiscal ni un conseil en gestion personnalisé.
Le parcours, étape par étape
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1 · Diplôme et inscription à l'ordre
L'exercice suppose un diplôme d'État et l'inscription au tableau de l'ordre (médecins, infirmiers, kinés…). C'est la porte d'entrée obligatoire.
Anticipez : l'inscription à l'ordre et l'enregistrement peuvent prendre plusieurs semaines.
- 2
2 · Enregistrement et carte CPS
Enregistrement auprès de l'ARS et de l'Assurance Maladie, obtention de la carte de professionnel de santé (CPS) nécessaire à la facturation.
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3 · Le conventionnement
Le choix du secteur (1 à honoraires fixes, 2 à honoraires libres) détermine vos tarifs et le niveau de prise en charge de vos cotisations par l'Assurance Maladie.
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4 · Statut et caisse de retraite
Exercice en BNC ou en SELARL ; affiliation à une caisse spécifique (CARMF pour les médecins, CARPIMKO pour les paramédicaux…) aux règles propres.
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5 · La RC professionnelle médicale
Obligatoire, elle couvre votre responsabilité en cas de dommage causé à un patient. Indispensable dès le premier acte.
Les avantages à saisir
- Une demande soutenue
Le vieillissement de la population et les zones sous-dotées assurent une activité pérenne.
- Les aides à l'installation
En zone sous-dotée, l'Assurance Maladie propose des aides financières significatives (contrats démographiques).
- La SELARL
Pour structurer et optimiser au-delà d'un certain niveau de revenus.
Points de vigilance
- Des cotisations élevées
Les caisses spécifiques (CARMF…) pèsent lourd : intégrez-les dès votre prévisionnel.
- La RC pro obligatoire
Exercer sans assurance responsabilité civile médicale est interdit et dangereux.
- La déontologie
Publicité, secret médical, honoraires : le cadre ordinal est strict.
Les optimisations qui comptent
Aides à l'installation, exonérations de cotisations et parfois d'impôt (ZRR, ZFU).
Optimiser la rémunération et protéger son patrimoine quand l'activité le justifie.
Défiscaliser et compléter une retraite parfois limitée.
Les aides mobilisables
Contrats d'aide à l'installation en zone sous-dotée : forfaits et prise en charge de cotisations.
ZRR, zones sous-denses : exonérations fiscales et sociales selon le lieu d'installation.
Exonération de cotisations la première année.