CLOZAPINE EG LABO 100 mg, comprimé sécable

Agranulocytose La clozapine peut entraîner une agranulocytose. L'incidence de l'agranulocytose et le taux de mortalité chez les sujets développant une agranulocytose ont fortement diminué depuis l’instauration d'une surveillance du nombre absolu de polynucléaires neutrophiles (PNN). Les mesures de précaution décrites ci-après sont donc obligatoires et doivent être réalisées conformément aux recommandations officielles. En raison des risques associés à la clozapine, son utilisation se limite aux patients pour lesquels le traitement est indiqué comme mentionné à la rubrique 4.1 et : · qui présentent initialement une numération des neutrophiles normale [nombre absolu de polynucléraires neutrophiles PNN ≥ 1500/mm 3 (1,5 x 10 9 /l) pour la population générale et ≥ 1000 mm 3 (1,0 x 10 9 /l) chez les patients présentant une neutropénie bénigne ethnique confirmé (NBE)] et, · chez lesquels les nombres de PNN pourront être déterminés régulièrement, c’est à dire : une fois par semaine pendant les 18 premières semaines, puis tous les mois pendant les 34 semaines suivantes. Après 12 mois, en l’absence d’épisodes de neutropénie au cours de la première année, la fréquence de la surveillance des PNN devrait être réduite à une fois toutes les 12 semaines. […]

Grossesse Les données cliniques sur l'exposition à la clozapine au cours de la grossesse sont limitées. Les études chez l'animal ne montrent pas d’effets délétères directs ou indirects, qu'il s'agisse de la grossesse, du développement embryo-fœtal, de la parturition, ou du développement postnatal (voir rubrique 5.3). La prudence est nécessaire lors de la prescription chez la femme enceinte. Les nouveau-nés ayant été exposés aux antipsychotiques (dont la clozapine) au cours du troisième trimestre de la grossesse présentent un risque de développer des effets indésirables, notamment des symptômes extrapyramidaux et/ou de sevrage de sévérité et de durée variables après l’accouchement. Une agitation, une hypertonie, une hypotonie, des tremblements, une somnolence, une détresse respiratoire ou des troubles de l’alimentation ont été rapportés. Par conséquent, les nouveau-nés doivent être étroitement surveillés. Allaitement Les études chez l'animal suggèrent que la clozapine est excrétée dans le lait maternel et a un effet chez l'enfant allaité ; par conséquent, les mères traitées par clozapine ne doivent pas allaiter. Fertilité Les données disponibles et limitées sur les effets de la clozapine sur la fertilité humaine ne sont pas concluantes. […]

Résumé du profil de sécurité Dans la plupart des cas, le profil des événements indésirables de la clozapine est prévisible à partir de ses propriétés pharmacologiques. Une exception importante est sa propension à induire une agranulocytose (voir rubrique 4.4). Du fait de ce risque, son utilisation est réservée aux schizophrénies résistantes au traitement et aux troubles psychotiques survenant au cours de l’évolution de la maladie de Parkinson, en cas d’échec de la stratégie thérapeutique habituelle. Même si la surveillance hématologique est une part essentielle de la prise en charge des patients traités par clozapine, le médecin doit être conscient des autres effets indésirables rares mais graves, qui ne peuvent être diagnostiqués à un stade précoce que par une observation attentive et un interrogatoire du patient en vue de prévenir la morbidité et la mortalité. Les effets indésirables les plus graves rencontrés avec la clozapine sont l’agranulocytose, les convulsions, les effets cardiovasculaires et la fièvre (voir rubrique 4.4). Les effets indésirables les plus fréquents sont la somnolence/sédation, les sensations vertigineuses, la tachycardie, la constipation et l’hypersalivation. […]